中西医结合多种方法治疗视神经病

　  视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管内段和颅内段。视网膜神经细胞感受光线，并将光信息传至视神经，再由视神经将信息传送到大脑。视神经任何一段受损，或大脑后部视中枢发生病变均可导致视力障碍。引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。

　　上海新视界眼科医院治疗视神经病采用中西医结合多种方法，抑制细胞凋亡，改善神经元功能，改善供血，控制疾病，最大限度保存患者视力。

　　一、视神经病的主要症状有哪些？

　　视神经病分缺血性视神经病变和压迫性视神经病变。视神经病又主要包括视神经萎缩、视神经炎。

　　缺血性视神经病变症状：视力和视野发生突然变化，视力骤然模糊，下降至失明。视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。

　　早期视乳头某一象限呈淡红色轻度水肿，可逐渐扩展到半侧或整个视乳头水肿，伴有少量渗出及出血点。数周内视乳头水肿可自行消退，但不久将发生视神经原发性萎缩。如果两眼先后发病，则会出现一眼视乳头水肿、二眼视神经萎缩的特殊征象。

　　压迫性视神经病变症状：视力障碍、水肿、头、眩晕、神经痛等。

　　视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。

　　二、电离子透入技术，治疗视神经萎缩

　　玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的治疗，最为棘手的问题是难以在病变部位达到较高的药物浓度，并保持较长的药物作用时间，这涉及到了一个药物传输的问题。

　　电离子透入法就是解决这一问题的有效方法。

　　电离子透入法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内，药物可以再眼球内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。

　　据测定，采用电离子透入法，眼浅层组织中的药物浓度可比其他用药法高4-20倍，起效快速，药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显著延长。

　　另外，该方法不损伤皮肤，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用，其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。

　　三、新视界七大疗法治疗视神经炎

　　针对视神经炎，上海新视界眼科医院拥有以下七大疗法。

　　1、病因治疗。应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。
　　2、皮质激素治疗。急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素（ACTH）。
　　3、血管扩张剂。球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
　　4、支持疗法。维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。
　　5、抗感染治疗。如有感染情况，可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。
　　6、中医中药辨证治疗。
　　7、针刺疗法。主穴：健明、球后、睛明。配穴：医明、风池、足三里。用强刺激手法，病情好转，改用弱刺激手法。

　　新视界眼科专家提醒：视力下降谨防视神经疾病

　　视力下降是眼科疾病最常见的一种症状，可发生于任何年龄。视力下降的同时如伴有其他症状，或眼科检查发现异常，往往可以做出正确诊断。如果视力下降，往往又不伴有任何其他症状，眼科检查也无异常，就要警惕视神经疾病的发生。

　　视神经疾病的种类很多，包括炎症、肿瘤、外伤、缺血性疾病等。其中早期视神经肿瘤和球后视神经炎可以没有任何其他症状，前者表现为视力缓慢下降，而后者多为视力急剧下降。

　　临床最常见的视神经肿瘤包括视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤。神经胶质瘤多发生于儿童，早期表现为视力下降，待出现明显的临床表现，如眼球突出、眼球运动障碍时，往往视力已经丧失。视神经脑膜瘤多发生于成年人，早期无任何临床改变，当肿瘤逐渐增大压迫视神经纤维时表现出视力下降；晚期则出现眼球突出、眶压增高、眼球运动障碍等改变。因此，视神经肿瘤不容忽视。

　　视力急剧下降而无明显其他改变的视神经疾病多见于球后视神经炎，该病多发生于儿童和青年人，病因不明，但与病毒感染、乙醇中毒等因素有关。典型的临床表现为突然视力下降，1~2天内视力可降至0.1以下，甚至眼前指数或手动。患者应立即就诊并给予积极的治疗，否则将发生不可逆转的视力损害，最终导致视神经萎缩。

　　由此可见，视神经疾病是一类严重影响视功能的疾病，如患者出现原因不明的视力下降，应及时就诊治疗，以免错过最佳治疗时机，不可避免地导致失明。

　　上海新视界眼科医院

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