巩膜病的检查与治疗

　　一般巩膜炎，只要治疗及时，视力及预后都较好，不会发生什么并发症。但深层巩膜炎或反复发作，久治不愈的顽固病例，如治疗不及时，或用药不当，常会引起不同程度的并发症(如葡萄膜炎、巩膜坏死、青光眼等致盲并发症)。因此，专家提醒，患有巩膜病者，一定要及早检查治疗，将疾病扼制在早期，以免诱发致盲并发症。

　　专科医院 精准检查

　　1.表层巩膜炎应与泡性结膜炎鉴别。

　　2.病史及体检中注意风湿、结核、梅毒等全身性疾病。

　　3.裂隙灯检查有无角膜及虹膜睫状体并发症，并检查眼底。

　　4.检查病灶，包括内科、耳鼻咽喉科、泌尿科、妇科及口腔科等疾病。

　　5.检查血沉、胸部透视、结核菌素试验及其他免疫学检查等。

　　6.B超和CT扫描显示后部巩膜增厚有助于后巩膜炎的诊断。

　　权威专家 有效诊断

　　1.寻找病因

　　(1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。

　　(2)全身检查，注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变，注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。

　　(3)胸部透视，必要时脊柱和颅骨X线摄片。

　　(4)查血常规、血沉，必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫，脑脊液检查及淋巴结活检等。

　　(5)尿、粪常规检查，注意有无寄生虫卵及尿糖。

　　(6)做免疫功能试验，必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。

　　2.局部检查

　　(1)裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。

　　(2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理，有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。

　　(3)注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底。

　　(4)晶体表面有无色素点及渗出物，有无并发性白内障。

　　(5)测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变。

　　前沿技术 新视界特色治疗巩膜病

　　新视界眼科医院是在上海政府重点扶持下建设的一所现代化眼科专科医院，是上海成立最早的专业眼科医院，属非营利性医院，是上海市医保定点单位(全面医保)。医院拥有一流的技术力量，由国内知名眼科主任医师、教授，医学博士、硕士组成一支实力雄厚的专家队伍，为患者提供优质、高效的医疗服务。针对巩膜疾病，根据病因特色诊疗：

　　1.治疗病因 消除病灶。

　　2.局部治疗

　　①0.5%可的松液或0.1%地塞米松液滴眼。

　　②有巩膜炎时慎用结膜下注射。

　　③并发虹膜睫状体炎者，滴1%阿托品液散大瞳孔;

　　④湿热敷。

　　3.全身治疗 全身应用皮质类固醇药物或口服消炎痛。顽固不愈，免疫学检查有阳性发现时，可酌情给予免疫疗法。

　　专家提醒，一旦发现自己存在眼痛、畏光、流泪等症状，不盲目大意，一定要到正规的专业眼科医院进行全面检查诊断，以防巩膜病的发生。