【上海人民广播电台】王富彬教授：警惕不良生活方式带来的糖网病

　　播出媒介：上海电台990《活到100岁》 直播时间：2012年2月17日

　　新闻背景:国内的一项调查资料证实，中国已经成为糖尿病大国，人口的患病率已经达到5.8%，其中大约50%以上的病人会发生视网膜病变导致视力不同程度的下降，城市人口发病率比乡村要高出1倍！调差研究还发现，除了遗传因素外，不好的生活方式也与糖尿病性视网膜病变有关。今天，我们请来了上海市中西医结合眼科专业委员会、上海新视界眼科医院教授、主任医师王富彬来谈一谈有关这方面的情况。

　　王富彬简介：上海新视界眼科医院教授、主任医师。上海市中西医结合眼科专业委员会委员、世界中医药联合会眼科专业委员会副秘书长、《国际眼科杂志》特约编委、上海市第四届职工技术创新标兵、上海市卫生局重大项目中医药现代化诊治眼底病的临床与研究课题组成员。先后发表专业论文50余篇，主编专著2部，13项课题通过省市级成果鉴定。

　　专访王富彬教授：警惕不良生活方式带来的“糖网病”

　　1、什么是“糖网病”？

　　所谓的“糖网病”，是人们的一个通俗叫法，准确地讲，应该叫糖尿病性视网膜病变。简单地说，这是一种由于糖尿病引起的视网膜病变。

　　2、“糖网病”的发病率大概是多少？

　　国内有一项统计数据，通过对全国12个地区进行调查，糖尿病的患病率是5.89%，但城市的患病率比乡村的患病率要高1倍，在这些糖尿病人中，根据得病的之间长短不同，大约有50%的人可能发生糖尿病性视网膜病变。

　　3、“糖网病”有哪些症状？

　　假如病情不是很严重，病人的感觉一般不是很明显，有时视网膜病情已经很严重了，但没有影响到黄斑，病人常常也没有什么明显的自觉症状，这也是病人延误治疗的主要原因。有些病人可能会出现闪光感或视力下降。当黄斑或视神经出现改变或玻璃体积血时，视力则出现明显降低。

　　因此，糖尿病患者在没有出现视力下降之前，定期进行眼底检查十分必要。

　　4、平时血糖的高低对眼睛有影响吗？

　　这是肯定的，糖尿病性视网膜病变主要与患糖尿病时间长短和血糖控制水平有关。血糖高，会引起视网膜的静脉扩张、微血管瘤形成、视网膜血管闭塞和缺血等等，从而产生一系列眼底改变，最后影响视力。

　　病人的血糖是不是出现波动，眼科也有一个简单的自我判定方法。比如老年人突然出现近视，就很可能是血糖升高了，因为血糖升高时会出现暂时的近视。

　　（高血糖、白内障早期、成人近视） [举例欧阳修]

　　5、“糖网病”与生活习惯有关系吗？

　　有关：“糖网病”高发原因：第一个是饮食结构的变化和运动少了。过度地吃那些高脂肪、高热量、高糖的食品和饮料。

　　第二糖尿病的发病与遗传、肥胖和不良生活方式等因素相关。经常吃高能量饮食，又在电视、电脑前久坐不动，也是糖尿病流行的一个重要原因。

　　第三，抽烟和心理压力大也与糖尿病性视网膜病变有关。像上海这样的国际化城市，工作节奏非常快，许多青壮年阶层的人处于过劳状态，对心理影响非常大，这是一个不能忽视的因素。

　　此外，过度地用电脑或看电视也与“糖网病”有关。许多老年听众习惯宅在家里，长时间看电视或看电脑，这对眼睛也有害，因为，宅在家里，调暗光线，容易让视网膜进入缺氧状态。我们知道，缺氧是糖尿病性视网膜病变的一个重要特征，长期处于暗环境时发生的这种变化，显然会对视网膜产生不利的影响。还有，心理压力大与“糖网病”也有关。

　　6、心理压力大与“糖网病”有关吗？

　　有。

　　人们可能过多地关注遗传和饮食与糖尿病的关系，其实经常焦虑紧张，心理压力大和精神抑郁，都可能与糖尿病有关，最后影响到眼睛和视力。经常保持一个平和的心态十分重要，这一点已经得到现代研究的证实。

　　现在的人们，尤其是年轻的白领，工作压力大、节奏快，是一个需要高度关注的群体，年轻人因为年轻，不太在意过劳，经常加班加点地完成繁重的工作，很多情况下是被迫的或是很无奈，这一方面在客观上使身体长期处于疲劳，另一方面也造成了心理疲劳和压抑。从系统论角度，人的身体就是一个大系统，身体里各个器官就是子系统，任何一个子系统出现问题，都会让这个大系统运转出现紊乱。（可以举例）。【举例陆游】

　　7、能简要地说说糖尿病是怎样导致视网膜病变的？

　　尽管糖尿病时引起视网膜病变的因素很多，但其中有3个因素最重要。糖尿病可以引起视网膜缺氧和视网膜的血流量减少，加上血糖高，就会引起视网膜的静脉扩张、微血管瘤形成和视网膜血管闭塞和缺血等等，从而产生一系列眼底改变，最后影响视力。

　　8、过度地用电脑或看电视也与“糖网病”有关吗？

　　许多人知道长时间看电视或看电脑对眼睛有害，但可能只限于知道这样做会使眼睛疲劳、出现干眼症或发生近视，其实这里还有更深层次的道理。

　　人的眼睛是一个很奇妙的器官，对于视力来说，视网膜的功能如何十分关键的。眼球有一种自我调节能力，让视网膜始终保持一种动态的健康平衡，假如因为某种愿意，破坏了这种平衡，眼睛就会发生疾病。

　　在明亮环境下，眼球的脉络膜会源源不断地向视网膜提供氧气，维持视网膜的正常代谢。但在比较暗的环境下，情况就相反，会把这些本来供给视网膜的氧气给夺走，这显然对视网膜是不利的。另外，当眼睛从明亮环境转入较暗环境时，视网膜内的pH值和离子浓度也发生变化，伴随CO2的释放和水进入视网膜，视网膜的耗氧量也会增加。

　　人们无论是看电视还是用电脑，为了让屏幕图像更清晰，都喜欢把周围的亮度环境尽可能降低，以提高屏幕图像的对比度，这就容易让视网膜进入缺氧状态。我们知道，缺氧是糖尿病性视网膜病变的一个重要特征，长期处于暗环境时发生的这种变化，显然会对视网膜产生不利的影响。

　　9、糖尿病性视网膜病变有什么危害？

　　归根结底，糖尿病性视网膜病变对眼睛的损害主要是视力下降甚至失明，但可以通过不同方式来造成这样的结果。比如，糖尿病引起视网膜出血甚至玻璃体积血、白内障、青光眼等，其中任何一个因素都可能导致失明，但需要指出的是，这些因素在一定的条件和时机，是可以治疗的。但是糖尿病引起的视网膜病变，目前国内外并没有根治的方法，眼科医生所能做的，是改善、维持或延缓病情的进展。另外，糖尿病也能引起眼肌麻痹斜视。

　　10、“糖网病”眼底激光是怎么回事？

　　这个问题太重要，提的非常好。

　　就目前而言，激光是当今治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施，当然也必须符合适 应症。

　　我们强调激光治疗的必要性，可以用一个数字说明，对于需要进行激光治疗的病人，治疗和不治疗比较，经过激光治疗的病人2年内严重视力下降可以减少50%。

　　有些病人可能不愿意接受激光治疗，因为他们担心激光本身会对视网膜造成损害，这种心情可以理解，，但从长远角度来说，对眼睛并没有好处。原因是，糖尿病性视网膜病变时会出现很多病灶，这些病灶的细胞虽然已经没有视觉功能了，但却仍然与正常的视网膜争夺营养，假如不把这些病灶彻底消灭，正常的视网膜也会逐渐破坏掉，更重要的是，还会刺激产生大量的不正常新生血管，产生许多并发症，可以形象地比喻，激光治疗是为了保存有用视力而“丢卒保车”。

　　目前用于这种治疗的激光种类不止一种，但无论哪种激光，都必须掌握好适应症、激光治疗的时机、能量、光斑大小等，在有些情况下，与医生是否拥有丰富的临床经验有很大的关系。

　　11、视网膜激光治疗会提高视力吗？

　　糖尿病性视网膜病变激光治疗的目的是，以损失部分周边视力为代价，维持保护重要的中心视力，并不能明显提高视力。虽然我们也看到过有些病人激光治疗后，视力有所改善，但这不是激光治疗的根本目的。

　　医生希望视力没有出现下降之前就进行激光治疗，因为有利于稳定视力。

　　12、只要患了糖尿病就要眼底激光吗？

　　不是。

　　糖尿病如果影响到视网膜，是否激光有严格的适应症，而且根据病情的不同，激光的方法也不同，比如照射范围的大小，技术参数的选择以及需要几次来完成等等。通常，先要进行一项眼底荧光造影检查才能决定是否要激光治疗。

　　13、“糖网病”如何治疗？

　　首先要说的是，目前国内外并没有根治糖尿病性视网膜病变的方法，眼科医生所能做到的是改善、维持或延缓病情的进展，有的病人即便用尽了各种办法，也可能阻止不了病情的进展。之所以首先强调这一点，是因为有些不真实的广告会诱导病人过度消费。

　　糖尿病性视网膜病变，根据病情严重程度不同，分为了几个期，不同时期的治疗方法不同。早期病人，可以采取药物维持治疗，药物可以是西医的，也可以是中药，中西医结合方法可能更好，虽然不能从根本上解除病根，但对延缓病情非常有好处；对于需要进行激光治疗的病人，应果断地进行激光，千万不要有侥幸心理或犹豫，大多数患者需要进行多次激光治疗；假如病人到了很严重的阶段，需要进行玻璃体切割手术，比如玻璃体积血长期不吸收或严重的视网膜增殖，到了这个阶段，手术可能就避免不了了。

　　14、有糖尿病眼底病变的人可以进行白内障手术吗？

　　这要根据具体情况来决定，比如病人的全身状态、血糖水平以及眼底的情况等，糖尿病患者的白内障手术有适应症标准，医生会按标准来决定是否能手术。

　　我这里要强调的是，假如眼底已经有改变需要激光，如果还能看清楚眼底，最还在白内障手术之前进行激光治疗。如果因为白内障混浊遮挡看不清眼底，当白内障手术以后，应尽快进行眼底检查确定是否需要针对性治疗。

　　15、最近，防治糖网病有什么公益活动？

　　据悉，上海光明热线开展了一项“圆光明心愿”公益行动，主要针对2000年前退休的城镇老人，由新视界爱.眼基金资助。对于糖尿病性视网膜病变病人，凡拨打老人爱.眼热线：5206---9999预约，可享受视力、眼压、裂隙灯、快速测血糖等4项免费检查，以及疑难病例免费进行享受专家会诊服务。

　　另外，实施单眼白内障手术费自付段全免，其他医保也可享受白内障手术自费部分减免服务； 百岁老人白内障手术费自付部分全免；特困人群白内障、凭有关证明，可享手术费减、免服务。

　　（具体详情，请电话咨询5206-9999，400-881-3365.）