首届中华医学会眼科学分会眼眶病学术会议
眼球萎缩,可网络远程配戴软性人工义眼
郑一仁
同济大学附属第十人民医院
【目的】随着人民生活水平的不断提高,那些因眼外伤顽固性角膜溃疡,化学性眼外伤导致眼球萎缩的病人,迫切需要配戴人工义眼来美容。安装人工义眼,传统的方法是先要把眼球摘除,然后植入义眼台,才能配戴硬性人工义眼。患者希望不要摘除眼球,能够直接配戴人工义眼。应病人需求而研究软性义眼和远程网络配戴。
【方法】材料与制作 1、材料:软性义眼采用医用级水凝胶(聚甲基丙烯酸B-羟乙酯/PHEMA)材料制成,经生物材料检测该材料,无毒副作用,无过敏,与人体组织相容性好等优点。
2、制作软性义眼:预制瞳孔,虹膜,巩膜,着色,布血管等工序,经辐照聚合成 型,按左右眼别,大小形状落料,边缘支架抛光而成。
3、规格:具有大、中、小直径的左右眼片,虹膜色泽,调配成深、浅、淡褐色3种,片型分为厚、薄2种,以适应不同病人需要。
4、传统义眼配戴方法:义眼配戴顺序:病人需要到门诊,先腊模打样,义眼试戴,义眼修正,后才能达到患眼适合配戴的要求。传统义眼配戴,首先患者本人必须到门诊打样,这对外地病人来讲,就有路途、时间、费用等问题,而且配戴时间一般少也需要5-7天。
5、软性义眼配戴方法:(1)邮寄一份病历。内容包括病人姓名,地址,邮编,电话,手机。(2)寄上病人脸部5寸彩色照片2张,一张正面脸部标准照片,一张是需要将患眼的上下眼睑用手指撑开后拍照。这样了解患者的年龄,性别,左右眼,眼眶大小,眼窝深浅,虹膜色泽等情况。(3)网络远程配戴。首先病人用数码相机按照邮寄照片方法,同样拍摄脸部患眼照片,即刻上传到我邮箱(E-mail:shanghaizhengyr@yahoo.com.cn),我们马上电子邮件回复,能否配戴。若能配戴的话,先根据上传照片的情况,3-5天制作后,马上可以邮寄给病人。(4)手机远程随访,全国各地病人收到我们寄上的软性义眼。我们可以通过手机随时进行远程随访,了解病人配戴情况。病人在配戴后,随时可以用手机自拍,并即刻在我的手机上就可以看到病人的配戴软性义眼的适合程度、大小、色泽等情况,作出更准确判断。
【结果】通过上述的几种方法,相互结合,我们的软性义眼的配戴成功率大为提高,已经达到基本配戴满意率85%左右,修正后配戴成功率已达到95%以上。
【结论】我们研制的软性义眼,已获得国家发明专利。它具有质轻、柔软、亲水、透氧的特点,它不需要摘除患者眼球,可直接配戴在轻度萎缩眼球上,能吸附并随着眼球运动而运动,观上看可以像正常眼睛一样左右运动,达到以假乱真的效果。经过十余年的研制,镜片工艺也日趋完善。已经为近千例病人进行配戴。自1992年——2011年间,先后配戴软性义眼片,其中各类眼外伤的眼球萎缩500例,顽固性角膜溃疡。穿孔病例,约200例,眼球摘除已装义眼台和化学性眼外伤约200例。近年来,我们通过远程网络方式的配戴服务,手机随时互访配戴服务,充分利用现代高新科技的信息技术,服务患者,减轻费用,节省时间,为单眼致残的患者改善美容,提高生活质量,创造了条件。