不规则散光眼

      在同一条子午线上,或在同一条子午线的不同部位,屈光力量表现不同者,称为不规则散光。极轻度的各子午线上的屈光参差,被认为是生理性的。例如，晶状体的屈光率不正，其程度较轻，可无感觉。只有在屈光度加深时，如在初期白内障，可能发生不规则散光的症状，有时这种缺陷可以引起多视症。

　　病因机制:

　　规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光.

　　不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等.

　　症状表现:

　　◆视力减退其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异，属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响，高度数散光，多由于合并径线性弱视或其他异常，视力减退明显，并难以获得良好的矫正视力.

　　◆视疲劳较轻度散光眼患者为了提高视力，往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正，持续的调节紧张和努力易引起视疲劳.高度散光眼由于主观努力无法提高视力，视疲劳症状反而不明显.

　　◆由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致，通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大.

　　◆由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照，早期老年性白内障等.

　　引发并发症:

　　明显的不规则散光,往往只有在角膜病变时才会发生,通常是外伤或炎症所引起的不规则愈合的后果,特别是溃疡之后。这种病变之后,由于浑浊造成的视力损害,远比不规则散光严重。在这些例子，因为除了光学的缺陷外，还合并着角膜浑浊，用镜片矫正视力往往效果不好，甚至对视力没有任何提高。

　　怎样识别：

　　不规则散光，用观察角膜反光的办法最容易识别。

　　最简单的办法是用柏氏板，或称角膜镜。前者，角膜上形成特别的环形图，即可确诊；后者，用检影镜在1M处检查，可以发现在眼底红色反光的中央有一环形的暗影。当检眼镜转动时，影随镜动而改变其部位。因为从眼内反射出来的光，通过圆锥中央部位者，不能进入观察者的眼内故形成中央环形的黑影。但在严重的病历中，柏氏板在角膜上的成像往往不规则，用检眼镜检查也很困难。

　　同样情况，晶状体圆锥也可发生。这是由于晶状体的前面或后面的弯曲度发生类似的变化，或晶状体结构变形所致。它是一种少见的先天性异常，其真正的病因还不了解。这种病理的瞳孔区的中央是高度近视，周边部位是比较性远视，两者差异之大甚至可以达到发现两个眼底影像的程度。检影镜检查，也与角膜圆锥一样中央有一个黑的暗影。

　　治疗方法：

　　所有严重的不规则散光的治疗很困难，临床治疗不满意。因为这类病在治疗时没有光学原则作为依据；但中轻度不规则散光只要用反复试验的方法。但是往往花费大量的时间和耐心，是可以得到满意的结果的。尤其是采用了角膜接触镜，尤其现在有亲水接触镜，角膜塑型镜，医用隐型眼镜，角膜圆锥的治疗已经完全可以用光学方法解决。